در سال‌هاي اخير جراحي با ليزر براي اصلاح عيوب انکساري چشم شامل نزديک‌بيني، دوربيني و آستيگمات بسيار مورد استقبال افراد قرار گرفته است. عمل‌هاي ليزيک، لازک و PRK که براي شکل دادن به قرنيه انجام مي‌شود، هزينه نسبتا زيادي دارد و تامين اين هزينه براي خيلي از افراد مشکل است. از آنجا که اين عمل‌ها از نظر بيشتر شرکت‌هاي بيمه نوعي عمل زيبايي محسوب مي‌شوند، بيمه تکميلي به طور معمول پوششي براي خسارت آن پرداخت نمي‌کند. اما با استفاده از بيمه تکميلي درمان بيمه سامان مي‌توان هزينه‌هاي درماني چشم را جبران کرد. در اين مطلب هزينه عمل جراحي چشم در بيمه تکميلي سامان، لنز و عينک را بررسي مي‌کنيم. پيش از آن مختصري درباره خدمات بيمه تکميلي گروهي براي جبران هزينه‌هاي درماني مربوط به چشم ارائه مي‌کنيم.
بيمه تامين اجتماعي بخشي از هزينه عينک طبي را پرداخت مي‌کند. البته هزينه تعويض شيشه عينک هر دو سال يک‌بار و هزينه قاب عينک را هر ده سال يک‌بار تا سقف مشخصي پرداخت مي‌کند. عمل‌هاي اصلاح عيوب انکساري مانند ليزيک و لازک و عکس‌برداري از قرنيه قبل از عمل نيز در بيمه تامين اجتماعي تحت پوشش قرار ندارد. بيمه تامين اجتماعي تنها هزينه جراحي‌هاي مربوط به درمان بيماري‌هاي چشم نظير آب سياه يا بيماري‌هاي چشمي ناشي از ديابت را پرداخت مي‌کند. بيمه سلامت هم که يکي از بيمه‌نامه‌هاي پايه است در پرداخت هزينه‌هاي درماني مربوط به چشم، شرايطي مشابه بيمه تامين اجتماعي دارد. شرکت‌هاي بيمه که بيمه تکميلي گروهي ارائه مي‌کنند بر اساس قرارداد بين شرکت بيمه و سازمان يا شرکت متقاضي پوشش‌ها و تعهداتي را تعيين مي‌کنند. بيمه‌هاي گروهي که تقريبا در همه شرکت‌هاي بيمه يکسان است براي شماره چشم بالاي 3 ديوپتر هزينه‌هاي عمل ليزيک و لازک را پرداخت مي‌کند. همچنين جراحي‌هاي مربوط به درمان چشم و آزمايش‌هاي پيش از عمل جراحي نيز تا سقف مشخصي تحت پوشش بيمه تکميلي گروهي قرار مي‌گيرد.
بيمه تکميلي انفرادي از سوي چند شرکت بيمه ارائه مي‌شود. در اين بخش از مقاله به بررسي هزينه عمل جراحي چشم در بيمه تکميلي سامان مي‌پردازيم. لازم است بدانيد بيمه تکميلي انفرادي سامان هزينه‌هاي عينک و لنز طبي را پرداخت نمي‌کند. رفع عيوب انکساري چشم که به وسيله عمل ليزيک و لازک انجام مي‌شود تحت پوشش بيمه تکميلي انفرادي سامان قرار دارد. پيش از انجام عمل چشم با تجويز پزشک آزمايش‌هايي جهت بينايي سنجي و عکس‌برداري از قرنيه ضروري است تا شرايط چشم براي امکان عمل مورد بررسي قرار بگيرد. بيمه تکميلي انفرادي سامان هزينه‌هاي پاراکلينيکي نوع اول شامل: تست‌هاي بينايي سنجي، پنتاکم، فوندوسکوپي، کانفواسکن، انتروپيون، پاکيمتري و. و هزينه‌هاي پاراکلينيکي نوع دوم شامل عکس‌برداري از قرنيه يا OTC، آنژيوگرافي چشم و. را قبل از عمل جراحي جبران مي‌کند. بيمه تکميلي انفرادي سامان در طرح‌هاي مختلف مهر، سروش، شميم، وصال و عقيق سقف تعهدات متفاوتي براي جبران هزينه‌هاي پاراکلينيکي نوع اول، پاراکلينيکي نوع دوم و عمل ليزيک و لازک ارائه مي‌کند. نکته مهم اين است که تنها بيمه‌گذاراني مي‌توانند از پوشش عمل جراحي چشم استفاده کنند که شماره چشم آنها بيش از 3 ديوپتر باشد. همچنين دوره انتظار عمل چشم 3 ماه در نظر گرفته شده است. اگر بيمه‌گذار قبل از خريد بيمه‌نامه مشکل بينايي يا بيماري چشمي خاصي داشته باشد امکان استفاده از پوشش‌هاي بيمه‌اي را ندارد. کاشت لنز ثابت که نوعي عمل زيبايي محسوب مي‌شود در پوشش بيمه قرار ندارد. اگر بيمه‌گذار در طول مدت برخورداري از بيمه‌نامه انفرادي سامان به بيماري‌هاي چشمي نظير آب سياه يا آب مرواريد مبتلا شود تحت پوشش تعهدات بيمه قرار گرفته و مي‌تواند براي جبران هزينه‌هاي بيمارستاني از بيمه خود استفاده کند.
درباره این سایت